Cataratas
Cirugía
La extracción de cataratas es uno de los procedimientos quirúrgicos más seguros y efectivos. La cirugía consiste en realizar unas diminutas incisiones en el ojo para insertar unos pequeños instrumentos con el objeto de de fragmentar y remover el cristalino opaco. Una vez extraído el cristalino se implanta un lente intraocular (LIO) el que se inserta por la misma incisión pequeña y se coloca en su posición permanente.
Evolución después de la cirugía: los pacientes presentan en su mayoría un malestar tipo “arenilla”, pero sin dolor, con una rápida recuperación volviendo a sus actividades normales prontamente.
Lentes intraoculares
AcrySof®: le permite resolver su problema de cataratas recuperando la claridad de visión, con una mejor calidad de visión y de percepción de contrastes y de colores. Requiere el uso de anteojos de lectura y puede requerir el uso de anteojos para distancia.
AcrySof® Toric: Corrija sus cataratas y trate su astigmatismo preexistente, en un sólo paso. Si sufre de astigmatismo y le preocupa ante todo mejorar su visión distante, AcrySof® Toric elimina la necesidad de someterse a dos procedimientos correctivos. Este lente proporciona una visión distante de calidad así como un menor nivel de dependencia de los anteojos al compararlo con los lentes intraoculares tradicionales. Requiere el uso de anteojos de lectura y puede requerir el uso de anteojos para distancia aunque en menor medida que el lente AcrySof®.
ReSTOR: Véalo todo, sin perderse los detalles. Imagínese leyendo, yendo de compras, cenando fuera y haciendo turismo, todo sin la necesidad de ayuda de anteojos. Con el gran adelanto que ofrece el lente AcrySof® ReSTOR® de Alcon, 4 de cada 5 pacientes en los estudios clínicos de apoyo han reportado que nunca más necesitaron usar anteojos luego de la cirugía en ambos ojos. Éste es el lente ideal para pacientes calificados que desean la opción más avanzada en la actualidad.
Riesgos y Complicaciones
No existe ninguna cirugía sin riesgos. Debido al avance de la técnica la cirugía de la Catarata en aproximadamente un 95 % de los casos se desarrolla sin problemas.
Pero en ciertos casos se producen complicaciones que pueden ser leves, moderadas ó graves. Pueden ocurrir en cirugías perfectamente realizadas por los cirujanos más expertos.
La consecuencia más grave es la PÉRDIDA DEFINITIVA DE LA VISIÓN DEL OJO OPERADO CON O SIN LA PÉRDIDA DEL OJO. Esto es sumamente infrecuente pero no es imposible. Todo paciente que se va a operar de catarata debe saber que esta remota posibilidad existe (estimativamente 1 cada 15.000 operados de catarata).
La gran mayoría de las complicaciones pueden ser resueltas ó durante la cirugía ó con nuevas cirugías y/o con medicación. Puede quedar como consecuencia una recuperación parcial de la visión. Nadie puede garantizarle una cirugía exitosa.
Para informarlo en forma clara y que Usted pueda tomar una decisión con el conocimiento necesario le brindamos un LISTADO PARCIAL pero con las complicaciones más graves y/o las más frecuentes:
A) INFECCIÓN DENTRO DEL OJO (endoftalmitis infecciosa) ocurren 7 casos cada 10.000. En prácticamente todos los casos el germen que la causa está en los tejidos vecinos al ojo del propio paciente. Es sumamente grave y puede terminar con la pérdida definitiva de la visión e incluso del ojo. Es fundamental el diagnóstico precoz. Usted debe consultar inmediatamente si en el postoperatorio siente dolor, si nota disminución de la visión, si los
párpados están inflamados o el ojo muy rojo. Aún con las más estrictas medidas de seguridad (asepsia), puede ocurrir una infección ocular. Es una complicación imposible de prevenir totalmente.
B) EXTRACCIÓN PARCIAL DE LA CATARATA. (Entre 3 y 10 casos cada 1.000)
Durante la cirugía puede ocurrir que parte de la catarata se desplace a la parte posterior del ojo. De acuerdo a cada caso el cirujano podrá intentar extraer el o los fragmentos ó disponer una segunda cirugía. También el cirujano decidirá si coloca o no la lente artificial.
C) PÉRDIDA DE TRANSPARENCIA DE LA CÓRNEA. La córnea es el tejido transparente en la parte anterior del ojo. Es la ventana del ojo. Pierde transparencia porque se llena de líquido (edema). Ocurre en 4 de cada 1000 cirugías no complicadas. Los casos más graves obligan a una cirugía de transplante de córnea.
D) DISMINUCIÓN DE VISIÓN POR LÍQUIDO EN EL CENTRO DE LA RETINA.
(EDEMA DE MÁCULA) La retina es la membrana sensible que tapiza el interior del ojo y envía las imágenes al cerebro. El paciente sufre una disminución de visión. Ocurre en menos de 1 caso cada 100. El 90 % recupera la visión con el tiempo, medicación y en ciertos casos con cirugía.
E) DESPRENDIMIENTO DE RETINA. Los miopes tienen más riesgo de padecerlo. Ocurre en menos de 1 caso cada 200. Obliga a una o más cirugías. Es posible, aunque muy poco frecuente, la pérdida definitiva de la visión.
F) DISMINUCÓN DE VISIÓN POR PÉRDIDA DE TRANSPARENCIA DE LA MEMBRANA EN LA QUE SE APOYA LA LENTE ARTIFICIAL. Esta membrana se llama cápsula posterior. Durante los 5 años posteriores a la cirugía hasta un 25 % de operados necesitan una aplicación de laser para cortar esa membrana cuando se hace opaca, pero se trata de un procedimiento ambulatorio que no se realiza en pabellón. Los riesgos del laser en este caso son: aumento de la presión ocular, desprendimiento de retina, marcas en la lente artificial, etc.
G) HEMORRAGIA DENTRO DEL OJO (HEMORRAGIA EXPULSIVA). Es una complicación sumamente remota. Cuando ocurre en general lleva a la pérdida definitiva de la visión. Sólo en casos excepcionales se puede prever.
H) AUMENTO DE LA PRESIÓN OCULAR (GLAUCOMA). Esta situación puede necesitar medicación (gotas) de por vida y en casos aislados, cirugía. Es sumamente infrecuente, aunque posible, que el paciente pierda la visión del ojo.
I) OTRAS COMPLICACIONES:
a. Necesidad de reemplazar la lente artificial por otra debido a un resultado óptico no satisfactorio.
b. Desplazamiento de la lente artificial. Puede necesitar cirugía.
c. Visión doble (diplopia). Puede necesitar cirugía.
d. Perforación del globo ocular durante la inyección anestésica. Puede necesitar cirugía.
e. Filtración de la herida (se colocará un punto de sutura en pabellón).
f. Pupila desplazada y/o deformada.
g. Reflejos en la pupila.
h. Inflamación crónica del ojo (necesita medicación y, a veces, cirugía con extracción de la lente artificial)
i. Aumento en la sensibilidad a la luz.
PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE CATARATAS
La mayoría de los pacientes que necesitan operarse de cataratas a menudo se hacen muchas preguntas acerca de la intervención. La operación que se realiza actualmente para extraer el cristalino opacificado (catarata) se denomina facoemulsificación.
Para intentar resolver sus dudas acerca de este tipo de cirugía, se ha realizado este cuestionario con sus respuestas, recopilado de las preguntas que han realizado otros pacientes que, como usted, deseaban operarse.
¿Qué es la catarata?
Es la opacificación del cristalino, una de las lentes del sistema visual, que ocurre con el paso de los años, y también debido a otros problemas como traumatismos e inflamaciones oculares.
¿Cuales son los síntomas?
En un primer momento, cuando la catarata es poco densa, se nota un enturbiamiento de la visón. Asimismo, las luces (como la procedente del sol, lámparas, luces de los automóviles, etc.) pueden causar más deslumbramiento del habitual. A medida que la catarata se desarrolla, la visión se hace más borrosa, impidiendo progresivamente la realización de las actividades cotidianas
¿Cómo se detectan las cataratas?
Cuando usted note alguno de los síntomas anteriormente descritos deberá acudir a la consulta oftalmológica. Realizando una exploración completa, el oftalmólogo podrá saber si usted tiene o no cataratas.
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento es siempre quirúrgico. Consiste en la extracción del cristalino, mediante la técnica de facoemulsificación, y su sustitución por un cristalino artificial o lente intraocular.
¿En que consiste la técnica de facoemulsificación?
Mediante energía ultrasónica, el cristalino opacificado (catarata) es pulverizado en microparticulas que son aspiradas desde el interior del ojo. Esto se realiza con un terminal finísimo, que se introduce en la cámara anterior a través de una mínima apertura (que varía entre 2- 3 milímetros). De esta manera la recuperación del paciente es mucho más rápida que en las técnicas antiguas. Es lo que se llama cirugía mínimamente invasiva.
¿Cuándo debo operarme?
Generalmente se recomienda la intervención cuando el paciente comienza a encontrar dificultad en la realización de las tareas cotidianas.
¿Sentiré dolor durante o después de la operación?
La técnica de facoemulsificación no es dolorosa ni durante ni después de la intervención.
De hecho se realiza con anestesia tópica (gotas) sin necesidad de inyecciones.
La mayoría de los pacientes refieren solo una sensación de presión debida a los aparatos con que se inmoviliza el ojo cuando se realiza la cirugía, y un ligero escozor en las horas siguientes a la misma o la sensación de “arenilla”.
¿Cuándo puedo empezar a hacer vida normal después de la intervención?
Después de la intervención el paciente debe estar en casa descansando unas 24 horas.
A la mañana siguiente, la mejoría visual es importante y permite que la mayoría de los pacientes pueden empezar a hacer su vida con relativa normalidad.
¿Que tipo de precauciones debo tener después de la operación?
El paciente usará colirios (antibióticos y anti-inflamatorio) durante los 15 a 30 días siguientes. Está totalmente contraindicado frotarse los ojos durante al menos un mes después de la intervención, y debe evitarse a lo largo de seis meses. Las actividades deportivas pueden practicarse siempre que se utilicen gafas protectoras adecuadas. Se evitará maquillarse durante el mes después de la intervención.
¿Tiene riesgos esta técnica?
Como en cualquier técnica quirúrgica siempre existen riesgos, pero estos son mínimos.
La facoemulsificación es una de las técnicas quirúrgicas más seguras y precisas que existen hoy en día, y proporciona al paciente la posibilidad de reincorporarse a sus tareas habituales casi inmediatamente después de la intervención.
¿Se pueden operar los dos ojos al mismo tiempo?
Normalmente no se operan ambos ojos en la misma sesión quirúrgica, a no ser que motivos médicos propios del paciente así lo recomienden. Aunque la posibilidad de complicaciones es mínima, al tratarse de una cirugía intraocular no recomendamos intervenir ambos ojos a la vez.
¿Necesitaré usar gafas después de la operación?
La mejoría en calidad de vida de los pacientes operados de cataratas en la actualidad es extraordinaria. La mayoría de los pacientes pueden realizar las actividades normales de visión lejana sin necesidad de utilizar gafas, siempre y cuando el lente a implantar permita corregir otras aberraciones pre-existentes. Tendrá que utilizar gafas de cerca a no ser que se haya decidido, por indicación del cirujano, a optar por la monovisión ó las lentes intraoculares multifocales.
¿Qué es la monovisión?
Si usted desea no depender de las gafas después de la cirugía de cataratas, existe la posibilidad de ello con la monovisión, pues podemos conseguir enfocar un ojo para cerca y otro para lejos, poniendo en cada ojo la lente intraocular adecuada. Debe preguntar acerca de ello antes de la intervención.
¿Qué son las lentes multifocales?
Otra posibilidad para no depender de las gafas después de la cirugía de cataratas es implantar lentes multifocales ó progresivas, que permiten como las gafas multifocales enfocar a diferentes distancias. Este tipo de lentes no está indicado en todos los pacientes, pero a lo mejor usted sí puede beneficiarse de ellas.
Tengo alguna otra duda que no ha sido aclarada en este cuestionario. ¿Cómo puedo resolverla?
Puede escribirme vía mail y a su pregunta le daré respuesta en forma personal a la brevedad posible.
¿Estoy interesado en operarme? ¿Qué debo hacer ahora?
Solicitar una cita para un examen preoperatorio y de esta manera saber si es usted un candidato a la cirugía. También puede solicitar consulta a través de nuestra pagina web. Para cualquier aclaración adicional, por favor contáctenos en el teléfono arriba mencionado.